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医保、医疗、医药如何“三医联动”？

2017年02月22日 18:49 | 作者:梁霄 | 来源：央广网

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苏海南：“最近出台的公共医院薪酬制度改革是广义的医疗、医药、医保三医联动改革中间的一个小的组成部分。三医联动改革是解决我们看病难、看病贵的必由之路；同时也是一个很复杂的系统工程。一般来说，医疗是基础，是看病、治病的基础，医药是治病的支撑，而医保提供了导向。实际上三医联动应该再加上医院内部管理，包括人事、薪酬等制度的改革，也可以称之为四医联动。

以往大三医‘医疗、医药、医保’分别自成体系，互相联系，沟通不够。比如医疗的医院、院长、医生是知道药品价格应定多少合适的，但他们不参加医药药品的定价，相关定价是由卫计委等去定，这就没有联动。而医药的支撑，即厂家，会很容易‘头戴三尺帽’要价，如果没有医疗，特别是医院、院长、医生的参与，药价很难定得合理。所以应该把这几者有机联系起来，还要把它与医院内部管理制度，包括人事、薪酬制度改革结合起来，这样才能形成组合拳，取得好的效果。

这次改革提高了医生的待遇。以往有个别医生是靠多开药、乱开药、开高价药这样不正当的方式来使医院增加收入，医院把这部分药价收入的相当一部分再分配给医生，这导致病人的看病难、看病贵。同时，能够开方、开高价药的必定是部分人，而广大的护士、其他不开方的医护人员待遇上不去。这次开展公立医院的薪酬制度改革着力提高医生护士的收入。

当然，医疗费是会要上涨。我认为不会导致看病的费用上涨，因为可以做结构性调整。医疗费是医护人员劳动所应得的报酬，把这两者联系起来，然后把医药费用降下去，这就是是结构的调整。总体来说，不会由于公立医院薪酬制度改革而使老百姓看病更贵。我认为，通过这种结构性调整，可能还会有所降低。

公立医院的薪酬制度改革，把劳动跟收入匹配起来，这有利于医护人员更加尽心地做好自己的医护工作，有利于缓解医护人员的短缺问题，保证医护人员队伍的稳定。

在进行三医联动改革特别是破除以药养医这个机制后，这个缺口从哪弥补？一个是医疗费用的报销，用医保作为支撑，加大这方面的投入；同时要真正按需开药、开便宜药、开有针对性来治病的药，这样的话，相关费用就会降下来；另外还要有部分财政投入，公立医院财政投入是义不容辞、责无旁贷的。这几方面结合起来看，破除以药养医机制后的缺口应该是能够弥补的。

所以，通过三医联动的改革，加上医院内部管理制度，包括人事、薪酬制度的改革，从整体看是有利于解决看病难、看病贵问题；同时有利于提高医护人员积极性，使他们更安心、尽心地为患者提供医疗服务，使医疗整体水平能够得到新的提升。”

编辑：梁霄

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关键词：医保医疗医药