医事服务费优势在哪

遏制医疗机构多开药、开贵药倾向，促进分级诊疗

东北籍的刘女士今年70多岁，由于肺部出现肿瘤，目前正在北京大学肿瘤医院接受化疗。她最深的感受是“挂号”比以往更贵了。

北京医改取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，有些人心里暗自嘀咕：“是不是换汤不换药？”

北京市卫生计生委有关负责人表示，医事服务费作为补偿政策，相较于药品加成政策，具有突出的制度优势。在他看来，最重要的是，“医事服务费实行定额管理，相当于打包付费，有促进医疗机构降低相关成本的激励作用，从而遏制药品加成政策中鼓励医疗机构多开药、开贵药的倾向。”此外也有利于保障医疗安全质量，“医疗机构药品使用激励中性化，有利于促进医疗机构和医生因病施治、合理用药，提高医疗服务质量。”另外，还有助于促进医疗资源配置，“医事服务费可以实现不同层级医疗机构和不同层次专家的分层定价，促进分级诊疗和院内层级就诊，促进医疗服务资源的优化配置和合理利用。”

高小俊分析，从4月8日至20日的检测数据来看，三级、二级医院总门急诊量比去年同期显著减少，“一级医院及社区服务中心门急诊量为31.3万人次，与去年同期相比增加8.2%。”同时，专家号难挂的趋势也有所缓解，医改分流效果初现。

居民社区就医能否回流

社区就医和用药需求增加，建立虚拟药库送药上门

在北京月坛社区卫生服务中心，患者用药需求增多，药品已经新增至近千种。中心主任杜雪平介绍，社区药房容量有限，不能保证配齐三级医院几千种药品，现在药房里上下左右全是药，连走廊都堆着药。为了尽量对接居民用药需求，中心还准备了缺药登记本，居民登记所需药品后，中心会迅速补货。

与月坛社区不同，北京石景山区对试点社区医疗机构服务站取消实物药库，建立虚拟药库。患者就诊后，社区站药房没有而患者又有需求的药品，医生会通过查询合作配送药企公司的库存为患者开具电子处方，信息系统将电子处方推送到物流中心，物流中心对电子处方进行药品的拣选、包装，并配送至机构，经药师审核后送到病人手中，做到急用药品2小时内、普通药品4小时内配送到家的时效要求，目前已完成了500余张电子处方的配送工作。石景山区卫生计生委有关负责人表示，增设虚拟药库，药品质量不降、用药安全不降、服务水平不降、药品价格不升，解决了机构因面积受限而无法储存较多药品的问题，配送到家解决了行动不便及孤寡老人等人群的就医取药需求。

社区居民回流，服务量增大，需提升社区服务能力，调动社区医生积极性。