4类人跨省异地就医直接结算

新京报讯 (记者吴为)记者昨日从人社部获悉，目前，全国所有省级异地就医结算系统、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统的对接。包括异地安置退休人员等四类人群，可实现跨省异地就医直接结算。

次均费用结算10秒完成

“用比较形象的话说，就是高速公路已经修通，凡是符合条件的参保人员跨省异地就医住院费用，都可借助这一系统直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销。”昨日，人社部保险事业管理中心主任唐霁松说。

据介绍，人社部以参保人员为中心，以异地长期居住老年人和转诊转院患者住院费用为重点，建成了国家异地就医结算系统，并制定了全国统一的跨省异地就医联网技术标准和业务规范，实现了以登记备案为入口，出院结算为出口的“信息流、业务流、资金流”全程线上流转，确保次均费用结算时间控制在10秒内完成，异地就医参保人员能够迅速完成直接结算程序。

截至9月25日，我国已开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，实现跨省住院医疗费用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

设跨省异地就医预付金

为避免就医地经办机构和定点医疗机构垫付资金，同时确保参保地与就医地医保资金往来顺畅，不出现资金拖欠的情况，人社部与财政部共同研究建立了“先预付、后清算”的跨省异地就医预付金，并指导各省份建立跨省异地就医财政专户。人社部门根据往年跨省异地就医费用支出情况，以2个月的支出额为预付额度，通过财政专户相互预拨，每月定期由就医地经办机构与定点医疗机构结算，国家平台统一进行跨省清算。

唐霁松介绍，截至9月25日，全面联通所有统筹地区、覆盖城镇职工、城乡居民各类医保制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊四类跨省就医人群，开通了7226家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地就医任务比较重的医疗机构，全国88%的三级定点医院已连接入网。

目前，需要跨省异地就医并在国家异地就医结算系统备案的参保人员达到162万人，各省归集跨省异地就医预付金8.8亿元。

唐霁松说，将继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量，在三级医疗机构已基本入网的基础上，逐步将更多符合条件的基层医疗机构纳入异地就医直接结算范围。

“不会导致无序就医”

跨省异地就医直接结算是否意味着医保全国漫游，形成无序就医的局面？对此，人社部医疗保险司副司长颜清辉表示，跨省异地就医直接结算，主要是为了解决参保人员合情合理的异地就医时碰到的跑腿、垫资问题。

颜清辉表示，跨省异地就医直接结算并不意味着医保实现了全国漫游，如果医保全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医，这不是我们的追求目标。