昨天是第27个联合国糖尿病日，今年的主题是“女性与糖尿病日”。中山大学附属第一医院内分泌科副主任曹筱佩教授指出，糖尿病对女性的影响，可以贯穿一生。然而，有一个阶段格外特别：孕妈妈们要特别当心，如果孕期“沾糖”，不仅危及自己的健康甚至生命，还会影响腹中宝宝的安危。有些宝宝出生后，还会受到“糖妈妈”的影响，出现低血糖，甚至以后也会变成“小糖人”。

哺乳期高血糖 容易喂养出“肥胖婴”

今年14岁的广州女孩阿睿刚上初中。最近，她因为口渴、皮肤瘙痒、体重暴瘦到医院就诊。检查结果让她和妈妈大吃一惊：血糖超出正常5~6倍，还出现了酮症。

阿睿被诊断为2型糖尿病。“年纪这么小，怎么会得糖尿病？”医生询问才知，阿睿平时爱吃零食、爱喝饮料，体型肥胖。不过，还有一个不容忽视的情况：阿睿妈妈怀她时，得了妊娠期糖尿病。

“很多妈妈以为怀孕时血糖升高不要紧，生完孩子，血糖恢复正常就没事了，其实不然。”曹筱佩指出，妊娠期糖尿病是指妇女在妊娠期发生的不同程度的血糖异常。不但对妊娠期的妈妈和宝宝有严重危害，如不加重视，还会对妈妈和宝宝健康造成长远影响。

这几年，我国妊娠期糖尿病的患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%。

曹筱佩说，妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内，更容易发生早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。

“怀孕时，孩子天天泡在糖水里，一出生就是肥仔肥女，容易出现各种围产期并发症，有些宝宝甚至一出生就要抢救了。”曹筱佩说，即使“糖妈妈”幸运地躲过上述风险，在哺乳期也会面临新的考验。

很多妊娠期妇女在产后依旧持续存在高血糖，母乳里的糖含量也偏高，会影响到宝宝的健康。

跟普通妈妈的宝宝相比，“糖妈妈”的宝宝更容易被喂成“小肉团”，将来发展为糖尿病的风险性会更高。研究显示，他们发生肥胖的几率，高于血糖正常母亲所生后代的2~4倍。

特别要注意的是，胎龄30周至出生一周年内，是脂肪细胞活跃增殖期，此时宝宝的脂肪细胞最敏感，如果肥胖在这些时期起病，可引起“脂肪细胞增多型肥胖”，治疗困难且易反弹，孩子以后还容易患上多种疾病。

比如，1岁以下的肥胖宝宝比普通孩子更易发生呼吸道感染、脂肪肝、腿部骨骼变形、性发育异常等。从小肥胖的孩子往往不爱动，即使运动，因为动作比较笨拙，也不愿意参加集体户外活动，甚至影响性格和心理健康。

孕期和产后必须做糖耐量筛查

36岁的广州妈妈阿蓉最近突发高血糖并发酮症，只能住院治疗。原来，七年前，她曾得过妊娠期糖尿病，但经过血糖控制，顺利生产。

当年，带着新生宝宝出院时，医生提醒她要回医院复查血糖，以排除产后糖尿病。但是因忙于照顾宝宝，加上她没有感到明显的不舒服，就没有重视。谁知道这次住院才发现，自己的动脉血管已明显“变老”，出现了动脉血管斑块。

“很多哺乳期妈妈富有牺牲精神，明知血糖高，为了能有足够的奶水喂宝宝，还是拼命吃高糖、高热卡食物，导致产后血糖依旧很高。”曹筱佩说起来不胜遗憾。

相当部分的妊娠期高血糖患者，产后血糖恢复了正常，这容易让人忽视未来的影响。曹筱佩说，研究发现，随着时间的延长，妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加，如不加干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7~8倍，产后糖尿病的累积发生率可高达70%。肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征也明显增多，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加，发生心血管事件的风险增加2~3倍。

为了减少妊娠期糖尿病对母婴近期和远期的影响，曹筱佩强调，所有孕妇都要在怀孕24~28周时做糖耐量筛查，揪出可能的妊娠期糖尿病。对有糖尿病家族史等高危人群，第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。“糖妈妈”在产后4~12周需复查血糖，以明确是否存在产后血糖异常。

孕妈妈如果查出血糖高，该怎么办？她建议，首先需要严格控制血糖，以减少孕妇与胎儿的并发症。

研究显示，糖妈妈产后约有30%~40%血糖不能恢复正常。哺乳期的妈妈可以用胰岛素来控制血糖。“母乳喂养对妈妈来说有降血糖的作用，我们不主张贸然断母乳。”曹筱佩指出，与口服降糖药相比，胰岛素对妊娠期、哺乳期妈妈更为安全。断奶后可选用口服药物治疗。

妊娠期糖尿病女性，如果产后血糖正常，仍需要定期监测血糖，一旦发现血糖异常，需尽早干预。重视饮食、运动控制，必要时采取抗血糖药物治疗。

对于高血糖产妇或者“糖妈妈”的孩子， 出生后要进行血糖检测，及早发现低血糖，如果有低血糖，马上喂糖水抢救。这些宝宝从小要注意少吃热量高的食物、碳酸饮料、肥腻食物，保持体形，多运动，“一辈子”要管理好自己的生活。