大病救治专项帮

家庭医生全覆盖

除了“四道保障线”兜底外，贫困群众一旦得了15种重大疾病，还受到专项救助政策保障。

2009年以来，江西先后启动实施白内障、儿童唇腭裂、尿毒症等10种大病救治工作。今年江西出台健康扶贫再提升工程实施意见，调整完善重大疾病免费救治政策，对全省农村建档立卡的贫困人口、经民政部门核实核准的特困人员和城乡最低生活保障对象中，罹患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的患者进行专项救治。

“这15种重大疾病治疗费用高昂，政府按照病种确定合理的治疗总费用，患者在二级定点医疗机构救治费用，先由基本医保报销，不足定额费用80%的部分，由大病保险补足至80%，再由商业补充保险核报18%、患者个人自付2%；在三级定点医疗机构救治费用，先由基本医保报销，不足定额费用70%的部分，由大病保险补足至70%，再由商业补充保险核报27%、个人负担3%。”江西省卫计委基层卫生处副处长刘晓辉介绍。

“如果没有大病救助，我早就放弃治疗了。”瑞金市泽覃乡光辉村村民杨小琴，2010年12月查出尿毒症，巨额医疗费用曾让她的家庭一度陷入崩溃。

“以前在医院做透析的只有三四十人，现在有200多人，大家都敢去住院治病了。”杨小琴感叹道。一张今年9月15日至17日的收费票据显示，住院总费用1470.59元，杨小琴只支付了52.39元。

截至11月底，江西专项救治罹患15种重大疾病贫困人口45831人。此外，江西还对贫困晚期血吸虫病患者在定点医疗机构实行免费救治。

大病住院治疗，小病家门口解决。“每隔一段时间上门随访，了解杨小琴住院治疗情况，还给她婆婆测血糖、量血压，随时电话上门服务。”杨小琴的家庭签约医生钟起华说。他是泽覃乡卫生院的全科医生，签约服务着100多户贫困户，“主要处理常见病、多发病和慢性病，小问题在本地卫生院及时治疗，情况严重及时转诊到上级医院。”

除家庭签约医生上门服务外，瑞金市还为所有贫困户配备价值180多元的“健康保健箱”，里面有创可贴、碘伏、绷带、止血带等物品，还有保济丸、冻伤膏、退热贴等常备药，以及保健知识图册及健康扶贫政策宣传单。

结合健康体检和疾病筛查，江西下一步将完善贫困人口尤其是慢性病患者的健康档案，为每个贫困人口建立一份准确、完善、规范的电子健康档案。目前，江西全省贫困人口电子健康档案建档率超过99%，贫困人口家庭医生签约服务覆盖率为99.74%，基本实现全覆盖。

先诊疗然后付费

一站式办理结算

龙南县杨村镇坪上村贫困户叶秀娣，今年72岁，脑梗后遗症、糖尿病、高血压等疾病缠身。前些日子不慎摔倒，二儿子赖志明带着老人，直奔龙南县第一人民医院住院。

“现在住院不用先交钱，出院时才用交很少一部分。”赖志明说，以前住院先要交一大笔押金，钱用完了就不给开药治病。

叶秀娣今年住院多次，12月1日住进了心脑血管科的扶贫病房。主治医生介绍，住在扶贫病房，治疗方式没有区别，主要落实减免医疗费用政策、减少医保目录外用药，合理减轻患者经济负担。

龙南县第一人民医院还开设了专门服务贫困人员结算支付的“一站式”窗口。该院院长寥昶介绍，贫困户患者住院实行“先诊疗后付费”，不需要事先筹集大额医疗费用，凭身份证和医保卡直接住院治疗，办理出院手续时统一结算费用。贫困户患者出院结算后不需要到多个部门“反复找、多头跑”，“四道保障线”报销在医院“一站式”办理，只需支付10%以内的自付费用。

江西省卫计委相关负责人介绍，江西全省县级医院“先诊疗后付费”和“一站式”结算基本实现全覆盖，有效减轻了贫困户患者看病住院的垫资压力。

“全国各省区市间的医保政策还存在一定差别。刘文强在上海做手术，还是家里先垫付费用，再回来报销。贫困户借钱垫资压力较大，今后要想办法解决这方面难题。”罗伟顺介绍。