岁末年终，一些医院“突击控费”导致医务人员工作不便、患者就医不便的反映，通过多个网络平台进入公众视野。

记者了解到，医疗控费是一项长期政策，2015年就确定了相关指标，并非今年底才出台，控费也非因“医保基金见底”。它的主要目的，是在不影响医疗效果的前提下，挤出不合理增长的医疗费用，减轻群众看病贵的负担。（详见本版12月24日《医疗控费并非突击政策》）但为何今年底一些医院出现“突击控费”“突击省钱”的现象？对于政策的制定、执行，记者采访了相关部门负责人、专家和医务工作者。

控费不能影响治疗，指标需要科学分解

2015年国办印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》和2016年国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》均指出，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。后者还明确，到2017年，“全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下”。

政策出台、目标明确后，该如何在不影响群众就医的前提下执行好完成好，考验着卫生主管部门和医院的精细化管理水平。

对此，国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非认为，改革指标需要细致地层层分解，不可“一刀切”。比如，药占比、耗占比等指标，综合医院和专科医院之间、不同级别医院之间不具有可比性，按照单一的指标考核，不符合基本规律。而在医院层面，应改变过去长期实行按项目收付费制下的粗放管理方式，优化临床路径，提高医院运行效率，获得合理适度的结余用于分配。

国家卫计委医药卫生科技发展研究中心副主任代涛认为，医改提出的医疗控费目标是对一个区域的总体要求，不能简单理解为对一个医疗机构的要求；要根据不同医院的性质具体问题具体分析。个别地方把控费指标平均分配到各个医院的做法，有简单化之嫌。