一位30岁出头的女性患者，在香港和北京因胸闷胸痛、心电图上有ST段下降（女性常为假阳性，并不代表心肌缺血）多次看急诊，医生都说心脏未见异常。虽然心脏没发现问题，但无人告知她不是心脏问题又是什么问题。可该患者发病时，血压可到140/70mmHg（平时血压90/60mmHg），被医生诊断为“早期高血压”，需服用降压药治疗。

其实这位女性是因焦虑导致的躯体不适。这类患者在焦虑急性发作时，除情绪变化，并伴有胸闷、胸痛、心悸和/或腹胀、食欲减退、急便等胸腹部躯体不适之外，还经常伴有血压波动。其特点是，平时血压完全正常，遇到一些情景，发生焦虑或惊恐时血压也波动，甚至可很高。对于这样的患者，如能从病因上抗焦虑，血压会随之平稳，根本无需降压药。

目前，一些医生不重视精神心理常识的学习，不关心“双心医学”服务，发现患者血压异常时常常是只关注血压的处理，比如给患者开上一瓶快速起效又短效的降血压药物，结果患者吃完药，血压又突然降到很低，更难受了。因此，呼吁医生们除了关注患者的肌体不适，还应该多多关注患者的心理健康。

（北京大学人民医院心内科主任医师胡大一）