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心脏支架手术:被神化,还是被妖魔化?
让医生们担心的不仅仅是这些抹黑心脏支架的文章给患者造成的迷惑,还有这些文章作者背后的目的。
比如说这篇被疯传的文章作者在文中就声称“只要先找到患者生物电的特点,然后通过特定的仪器给它一种共振,提高平滑肌的电性,血管壁力量自然就起来了, 收缩力增加后血液流通就顺畅了,根本不需要什么支架什么的。”从文章最早的出处也可以知道,是出自一家名为“北京神康总部”的医疗器械公司的微博,这一所 谓的治疗原理正是公司所长期宣扬的。
经济利益是心脏支架被过度使用的“原凶”?
各种医学资料都显示,由于心脏支架手术创伤小,患者康复快,近年来发展迅速,目前已发展成与药物治疗、外科手术并驾齐驱的三大治疗手段之一。心脏支架技 术在国内外至今仍然是大多数冠心病患者的常规和首选治疗。至1997年,全球有超过100万的患者接受了心脏支架治疗。目前美国每年完成超过100万例以 上心脏支架,我国每年完成超过40万例心脏支架。

科技含量很高的心脏支架技术,为何“被妖魔化”?(图片来源网络)
为什么使用率和科技含量如此高的一项技术屡屡轻易地沦为“被妖魔化”的对象,并且让很多人轻易相信呢?很多专家认为是因为,近年来有关心脏支架的信息经常 与其背后的经济利益,以及过度使用之类的字眼相联系起来,再加上普通人缺乏专业医学知识,所以很容易对它产生质疑。
去年9月,一篇《医疗器械多暴利 一个进口支架 至少回扣2千》的新闻反响热烈,报道主要揭露了医院及医生对心脏支架收取的高额回扣。“普遍的回扣,可能是10%—15%,就心脏支架这样一个动辄三五万 块钱,两三万块钱的这样一个东西,一个医生植入一个心脏支架的话可能就有两三千块钱的这样一个回报。”
很多看过这篇文章的人,都认同把心脏支架行业比作“比卖毒品还要暴利”的行业。甚至微博上有消息称,一个国产支架的出厂价只有3000甚至几元,可是经 过层层加价,到了病人身上就是两三万元;更有消息称,在国外做一个支架手术比在国内便宜的多,技术也可靠的多。
此外,过去一些年来,诸如一个病人被放入七、八个支架的新闻也屡见不鲜。越来越多的人认为,正是心脏支架的暴利导致了过度医疗的出现和行业的混乱。
在采访中,很多心内科医生都没有回避这个问题。在他们看来,在一些地方出现医生为了自身的利益为病人植入过多心脏支架的现象确实存在,之所以会出现这种问题,与个别医生的个人素质有关,但是也与当前医疗管理体制的利益化倾向有关。
一位不愿透露姓名的医生表示,“医生能够为医院创收多少,与个人的经济收入直接相关,当然就会有很多人为了利益而前仆后继,放弃原则。像是心脏支架这 种高技术门槛,且价格昂贵的医疗技术,当然也就成为谋利的主要对象,这是所有医疗行业出现过度医疗的共同原因。”
然而,在很多人认为高昂的经济利益是导致心脏支架被过度使用的原因时,心内科专家们也给出了一个一般人会忽视的理由。
“在支架刚出现的10多年中,由于病例数较少、临床经验的局限性、缺少相关规范和指南的指导等原因,无论是医生还是患者,都对支架抱有过多幻想。”丁亚辉解释,这一时期就是心脏支架被医生或病人所“神化”的时期。
一些曾经把心脏支架“神化”的事实,对于我们也并不陌生。过去在医院里曾经一度发生过病人身患冠心病之后,希望提高自身的生存质量,出现主动要求医生为自己多装几个支架的现象;一些医生也曾经希望让病人的治疗效果接近完美,而建议病人植入更多的支架。
“曾经对于支架植入的热衷与那个时期对支架技术的认知水平有关,是为了获取一个‘完美’的扩张后的冠状动脉。”丁亚辉表示,实际上是近一些年,介入医生 们才开始意识到,支架植入应该达到“够用”就好的程度,不再追求“Normal to Normal(从正常血管到正常血管,即支架应该覆盖所有病变位置)”的治疗效果。但是,由于很难把握“够用”的分寸,实际上支架到底应该植入多少是很难 确定的。
编辑:于玮琳
关键词:支架 心脏 手术 介入 治疗


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