图为张善英在配中药。牟健摄

甘肃省兰州市七里河区八里镇侯家峪村张善英

“医二代不再靠卖药”

记者 银燕

早晨7点多，在甘肃省兰州市七里河区八里镇侯家峪村卫生室，村医张善英开始忙碌起来。这一天是65岁以上老人慢性病监测的日子。

“以前的卫生室，都是从自己家里腾出房子，面积小，地理位置也不好，村民看病不方便。”张善英说，这间临街的卫生室由村里提供，卫生局统一配备器材，比以前好多了。

话音未落，一位老人走进卫生室。张善英赶忙起身，扶老人坐在诊疗桌前，细心地挽起老人的衣袖，开始量血压。测完血压后，她将测量结果拍了下来。

“为了方便监测村里老人的慢性病，每次检查后我都会拍下照片，打印后与文字材料一起存档。”张善英说。父亲是村里的老村医，她大学毕业后，跟着父亲为村里人看病。后来，张善英考取了村医行医资格证，顺利接了父亲的班。

张善英说：“父亲那一辈的村医主要靠看病卖药为生。如今，我们‘医二代’收入不再靠卖药。”

张善英获得村医身份后，与乡镇卫生院签订劳动合同，参加了企业职工基本养老保险。自2016年1月起，甘肃省实行在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，到达法定退休年龄时累计缴费满15年保险金的，按月领取基本养老金。

项目补贴是张善英一项重要收入来源。因为常年辛苦劳作，很多村民患有颈、肩、腰、腿痛等病症，而拔火罐、艾灸等一些中医治疗成为缓解疼痛的有效方法。中医门诊治疗1位患者补贴6元，接诊的人数越多则收入越多。

甘肃省实施基本药品零差率销售，彻底切断“以药养医”的链条，给村医定额补助。从今年1月起，补助标准由每月200元增加到300元。去年，张善英收入为2.3万余元，其中包含公共卫生服务补助1.1万元，药品零差率补贴2000元，服务和管理村级慢性病患者、计划免疫等绩效工资以及接诊门诊费用1万元。

参加新农合的农民每人每年普通门诊统筹补偿封顶线为60元，每次就诊、取药消费上限为30元，扣除村医6元诊疗费用，村民每次实际付费上限为24元。费用的结算都要通过新农合“一卡通”来完成。24元能购买的药品非常有限，如果村民要购买超出限额的药品，就必须分两三次。

“这样一来，很多村民改为现金直接购买。”张善英坦言，“村民用现金购药，村医即便提供了诊疗服务，也无法获得诊疗费。”