新一轮医改进入啃“硬骨头”的深水区。2016年,河南省政府办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,在郑州、洛阳等11市(县)进行试点分级诊疗。在去年聚焦公立医院改革的基础上,省政协11月25日召开月协商座谈会,围绕“加快推进分级诊疗制度建设,让群众共享改革成果”进行协商建言。

5月下旬,省政协副主席史济春、张亚忠、高体健带领由省政协社法委牵头的“加快推进分级诊疗制度建设”调研组,深入6个省辖市的30余家不同层次、不同类型的卫生医疗机构,进入了为期3个月的实地调研。

调研组发现,大医院人满为患,小医院门可罗雀,医疗资源配置呈现出“头重脚轻根底浅”的局面。“目前基层医疗机构硬件建设有长足进步,‘短板’在软件。基层医疗卫生人才短缺和服务能力不强,是当前无序就医的主要原因。”省发改委副主任郭玮直言。

人才匮乏一直是制约基层医疗卫生事业发展的瓶颈问题。为此,河南省政府2014年出台《关于实施基层卫生人才工程的意见》,全面实施基层卫生“369人才工程”。今年又为此连续3次召开省政府常务会议,出台《补充意见》。对此,省政协社法委主任崔秉哲表示,加强全科医生和乡村医生的培养,加快推进公立医院人事制度改革,扩大医院对紧缺、高层次人才的招聘和使用自主权。省卫计委主任李广胜呼吁,河南高校应增加临床医学的招生计划,加大本土医学本科人才的培养。省政协委员赵俊祥则建议,要严格落实国家规定的各级医院床位规模限制,遏制大医院盲目扩张,改变大医院对基层医疗人才和患者的“虹吸”效应。

在多所医院实地调研后,高体健表示,分级诊疗事关医改成败,要充分认识到分级诊疗制度是一项基础性、长远性、系统性、关联性都非常强的改革,突出机制创新,通过柔性的政策建立起引导到基层就诊的“刚性”机制。

“目前上下联动尚未做实,制度政策、医保付费,转诊间医师的衔接等方面,上下级医院的转诊通道还不通畅,导致下转困难、上转无序。”省人民医院副院长刘广芝委员对此深有体会。她提出,以省政府为主导三医联动,协同做好分级诊疗的顶层设计,破除制度壁垒,横向上制订具体实施措施进行推进,纵向上通过信息化手段来完善实现。“建议上级部门修订医保资金管理办法,明确支持分级诊疗签约服务的具体措施。”洛阳市副市长张世敏同样建议。

分级诊疗是医改的重中之重和关键环节。与会人员一致认为,将分级诊疗制度建设作为重大改善民生项目列入政府考核体系,细化工作任务、时间表和路线图,健全问责机制,狠抓工作落实。

副省长王艳玲现场表示,要将委员们的意见建议落实到工作中去,综合施策,多方发力,在实践中探索、完善分级诊疗的实施细则。省政协副主席史济春最后强调:“全省各级政协组织和政协委员要继续深入跟踪调研,宣传、引导民众支持分级诊疗建设。并尽快梳理大家的意见建议,形成《协商专报》,报送省委、省政府。”(张磊 陈明)