先行司法鉴定明责

从合肥市医调委调解的案例看，外科、骨科、妇产科是医患纠纷高发的3个科室。

“解决这些医患纠纷的关键是要明确责任。”周少华说。但在实践中，不可避免的会有患者及其家属拒绝进行医疗责任过错司法鉴定，给调解工作带来一定难度。

2015年，合肥市医调委与市司法鉴定人协会共同制定了《市医调委司法鉴定操作指南》，对市医调委委托案件的办结时间、办案程序等方面进行明确规定。去年8月，合肥市又专门召开医患纠纷司法鉴定工作座谈会，充分听取各鉴定机构的意见和建议，对指南进行进一步修改完善。

“司法鉴定医疗责任过错是建立在医患双方对死亡原因达成共识的基础之上，如果对死亡原因有争议，就无法出具司法鉴定意见书。”周少华说。

在调解过程中，调解员告知患者家属进行尸检的权利和最佳时间，引导患者家属进行尸检。但由于部分家属从伦理和感情上接受不了，会拒绝进行尸检。遇到这种情况，患者家属如果认可医院出具的死亡原因诊断，也可以进行司法鉴定。医调委提供了6家符合资质条件的鉴定机构供患者家属选择，患者家属也有权利可以委托市外、省外的鉴定机构。如果既不同意尸检，也不认同死因诊断，调解员会引导患者家属向法院提起诉讼维权。

目前，合肥市医调委已经委托司法鉴定的案件有70件，由于医院未尽告知义务、材料不规范等程序瑕疵负一定责任的，占到20%到30%。

但如果是进行医闹则是另当别论了。按照2015年11月1日起施行的刑法修正案(九)规定，聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。

“我们所接触的患方90%以上都是有法律意识，也是通情达理的。”周少华说，出现医患纠纷，患方最早接触的一般是主治医师和医院相关部门，问题很多都出在医院不够重视和不掌握调解技巧上。

周少华建议，医院可以引入专业处理纠纷机构或者建立医患纠纷沟通办，正确引导患方对待诊疗行为，引导依法解决纠纷。

不少专家还建议，增加政府对医疗卫生事业的投入，创建公平的医保制度，给患者提供就医保障。建立多部门联动调解机制，探索第三方化解矛盾途径。加强全社会的死亡教育，引导群众正确面对死亡。同时，加大打击医闹力度，维护正常医疗秩序。