网友：现在是第十三周，感冒发烧了，提问38度多，需要吃退烧药、感冒药吗？哪种比较安全？

冀连梅：如果是普通感冒，吃药一周好，不吃药七天好，吃不吃药的病程都是一样的，通常选择不吃感冒药，多喝水多休息养足精神，靠自己的免疫力对抗感冒病毒。孕期没有绝对安全的药物，只有相对安全的药物。如果发烧让你非常不舒服，可以考虑服用相对安全的退热药“对乙酰氨基酚”。根据中国《2015特殊人群普通感冒规范用药专家共识》提供的信息，“对乙酰氨基酚按说明书推荐剂量服用未发现肝、肾毒性，且对孕妇而言是最安全的退热药（FDA推荐B类用药）。”

网友：哺乳期胃疼，医院检查是幽门螺杆菌导致的，请问该如何用药？

冀连梅：医学界公认幽门螺杆菌（HP）感染的治疗应进行抗菌和抑酸，需要联合使用多种抗生素加抑酸剂。主流治疗有三联疗法和四联疗法，疗程1周或2周，最多不超过2周（特殊病人除外）。常用的三联疗法是一种抑酸药：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等都可以，加两种抗生素，一般是阿莫西林加克拉霉素，如果对青霉素过敏，则用甲硝唑替换阿莫西林；如果是四联疗法，就是在前三种药的基础上加铋剂如丽珠得乐、果胶铋、枸橼酸铋钾等。药物的选择不是绝对的，如何选择抑酸剂，如何选择铋剂，如何选择抗生素，不同的医生会有不同的临床经验，建议就诊消化内科，在专科医生的指导下用药。因治疗使用的药物品种多，治疗疗程长，我建议治疗期间暂停哺乳。

网友：生完孩子15天，乳腺炎了，现在发烧了，硬扛着，除了疏通乳腺，可以吃啥药不？

冀连梅：乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病，通常如果病情不严重，可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果乳腺发生严重感染了，这个时候就可能需要用抗生素进行治疗。需要注意的是抗生素一定要在医生的指导下使用。治疗乳腺炎常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。在用药过程中观察宝宝的排便情况，如果出现腹泻，要暂停哺乳或者换药

网友：我是哺乳期扁桃体发炎，高热不退，买的儿童布洛芬，结果没注意上线直接按照体重一口气喝了4包，12小时后高烧反复又喝了3包。今天才发现其实一包就可以，但我24小时用了7包，好害怕，还在哺乳期，有什么补救措施吗？

冀连梅：儿童按照体重计算退烧药药量是科学的做法，成人按体重计算退烧药是不科学的做法。成人应按照说明书的推荐剂量用药，布洛芬用于成人退烧的推荐剂量是每次200-400毫克，每6-8小时一次，一日最多4次，24小时最大剂量限定在2400毫克（美国的24小时最大剂量限定在3200毫克）。儿童布洛芬颗粒常规每包200毫克，7包的总量是1400毫克，没有超过24小时的最大限量，不用太担心，多喝水促进排泄就好。另外，扁桃体炎如果很严重，也可能是细菌感染导致的，应看医生评估病情，必要时使用抗生素治疗。

网友：叶酸怎么补充好？男性也要吃吗？

冀连梅：目前医学上的主流观点是推荐健康备孕或者孕期女性每天补充0.4毫克的叶酸。之前怀过神经管畸形（脊柱裂）宝宝的女性以及家族中有过神经管畸形宝宝生育史的女性，叶酸的补充量会大些，需要每日补充5毫克。备孕男性同时补充会更好，男性也可以每天补充0.4毫克叶酸。

网友：在外面涂抹的药膏是不是比口服药更安全？

冀连梅：对于含相同成分的药物而言，外用涂抹的药膏透过皮肤吸收入血液的量要比口服药吸收的少很多，因此更安全。比如治疗青春痘的有效药物异维A酸，该药有明确致畸胎作用，可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷，包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。育龄女性口服异维A 酸胶丸时，停药3 个月内不能怀孕。外涂维异维A 酸药膏时，停药的时间可以短两个月，即停药1个月内不能怀孕。

网友：哺乳期妈妈可以接种流感疫苗吗？接种了对孩子有帮助吗？

冀连梅：六个月以下的宝宝不能接种流感疫苗，他们对流感的抵御能力更需要依靠妈妈，因此推荐哺乳期的妈妈接种流感疫苗。同理，为了预防家庭中的其他成员患流感而把病毒传染给小宝宝，家中照顾宝宝的看护人员也都应该及时接种流感疫苗。每年流感疫苗的接种时间一般从十月中旬开始，来年三月份结束。